Updated : Ноя 08, 2020 in Другие

РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ ПЛОДА ПРЕЗЕНТАЦИЯ СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Слайд 5 Описание слайда: При разрыве промежности II степени — двурядный шов погружные — на мышцы т. Наиболее тяжело протекает Кровоизлияние в субдуральный отдел Задней черепной ямки. Иногда наблюдается кровоизлияние в конъюктиву и сетчатку глаз! Небольшие не прогрессирующие гематомы чаще рассасываются самостоятельно.

Добавил: Mikalrajas
Размер: 27.18 Mb
Скачали: 6878
Формат: ZIP архив

Аннотация к презентации

Родовой травматизм матери и плода — презентация Размер: Если при таких условиях развивается хорошая родовая деятельность, плод постепенно перемещается в перерастянутый нижний сегмент, который при продолжающейся родовой деятельности резко истончается, и в результате происходит его разрыв.

Вербов выдвинул гистопатическую теорию разрывов матки — причиной разрывов матки являются патологические изменения воспалительного и дегенеративного характера в мускулатуре матки, возникающие при: Часто разрывы матки возникают при одновременном существовании патологических изменений в стенке матки и каких-либо препятствий для изгнания плода. Разрывом матки называется нарушение целости ее стенок. А самопроизвольные — без каких-либо внешних воздействий; Б насильственные — с неправильно примененными оперативными вмешательствами.

А в дне матки,Б в теле матки,В в нижнем сегменте матки,Г отрыв матки от сводов влагалища; 4 по характеру повреждения: А полный разрыв,Б неполный разрыв. А угрожающий разрыв,Б начинающийся разрыв,В совершившийся разрыв. Неполный разрыв матки Неполный разрыв может иметь любую локализацию, но чаще бывает в нижнем сегменте. В этих случаях наблюдаются гематомы параметральной клетчатки. При пальпации нижнего сегмента определяется напряжение его и резкая болезненность, в результате чего не удается определить предлежащую часть; 5 появляется выпячивание или припухлость над лоном вследствие отека предпузырной клетчатки.

Признак Вастена положительный; 6 наблюдается затруднение самопроизвольного мочеиспускания вследствие сдавления мочевого пузыря или уретры между головкой и костями таза; 7 часто отмечается непроизвольная и безрезультатная потужная деятельность при высоко стоящей головке; 8 поведение роженицы становится беспокойным. Если своевременно не будет оказана необходимая помощь, то угрожающий разрыв матки перейдет в начинающийся разрыв.

Высокое косое стояние контракционного кольца. При появлении симптомов угрожающего разрыва матки необходимо немедленно прекратить родовую деятельность и закончить роды оперативным путем.

Для снятия родовой деятельности необходимо дать глубокий наркоз. При головке, стоящей во входе в малый таз, показано родоразрешение путем кесарева сечения.

При головке, стоящей в полости малого таза, — плодоразрушающая операция.

После удаления плода и детского места необходимо ручное обследование полости матки. Поворот плода на ножку, экстракция плода за тазовый конец и наложение акушерских щипцов противопоказаны, так как они могут привести к разрыву матки.

Схватки приобретают судорожный характер. Появляются сукровичные или кровяные выделения из родовых путей, в моче — примесь крови. Ухудшается состояние плода учащение или урежение сердцебиения, повышение двигательной активности плода, отхождение мекония при головных предлежаниях, иногда внутриутробная смерть плода.

Роженица возбуждена, жалуется на сильные, непрекращающиеся боли, чувство страха, боязнь смерти. Часто отмечается нарушение ритма схваток, общая слабость, головокружение. При отсутствии немедленной помощи происходит разрыв матки. Наружное кровотечение обычно бывает несильным, так как кровь изливается в брюшную полость, а при неполном разрыве образуется гематома в околоматочной клетчатке.

Во время операции из брюшной полости удаляют плод, плаценту и излившуюся кровь. Объем оперативного вмешательства зависит от состояния женщины, характера разрыва и инфицирования матки при небольших разрывах матки производят зашивание разрывов после освежения краев раны. Во всех других случаях — надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки. До начала операции, во время и после ее окончания проводят борьбу с шоком и кровопотерей по общепринятым принципам, коррекцию гемокоагуляции, начинают антибактериальную терапию.

  ПОСЛАНИЕ ОСНОВАТЕЛЕЙ СЭЛ РЕЙЧЕЛ СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Необходимо произвести ручное обследование полости матки, осмотреть шейку матки при помощи зеркал. При подозрении на разрыв матки, после плодоразрушающих операций,после поворота плода на ножку, при влагалищном родоразрешении по поводу угрожающего разрыва Клиническая картина угрожающего и начавшегося разрыва матки у беременных и рожениц с рубцом на матке.

Определять его состояние — полноценность. Рубец на матке считают неполноценным, если: Причины разрывов шейки матки: Единственным симптомом разрывов шейки матки является кровотечение из родовых путей, которое возникает в основном после рождения плода и последа при хорошо сократившейся матке.

Кровотечение может быть от незначительного до профузного, вытекающая при этом кровь имеет алый цвет. Наложение щипцов и низведение шейки матки Диагностика разрыва шейки матки — осмотр шейки матки при помощи зеркал.

Мультимедийная презентация для проблемной лекции по теме Родовые травмы новорожденных

Этот осмотр траыматизм для всех родильниц. Зашивание разрыва шейки матки по общепринятой методике Наложение двухрядных швов на разрыв шейки матки Зашивание разрыва шейки матки — наложение однорядного шва синтетической или кетгутовой нитью. Восстановление анатомической целостности шейки матки можно производить наложением двухрядных кетгутовых швов по методу В. Классификация травм промежности и влагалища: Редкая форма разрыва промежности — центральный разрыв.

Рвутся ткани между задней спайки и наружным сфинктером прямой кишки. Плод рождается через образовавшееся отверстие, а не через половую щель. Признаки угрозы разрыва промежности: Выпячивание промежности Цианоз сдавление вен Отек затруднение лимфатического и венозного оттока, а затем с ишемизация тканей пода сдавления артерий.

Побледнение кожа промежности становится блестящей, на ней появляются незначительные трещины, и происходит разрыв промежности. Тактика при угрожающем разрыве промежности производят срединный разрез промежности — перинеотомию или боковой разрез при низкой промежности — эпизиотомию Стенки влагалища должны быть осмотрены даже при незначительном кровотечении и обязательно зашиты. Разрывы влагалища могут быть глубокими и проникать до околовлагалищной и даже ррдовой клетчатки.

Зашивание таких разрывов технически трудно и требует хорошего знания анатомии.

При таких глубоких разрывах могут образоваться гематомы, елода их инфицирование. Лечение разрывов промежности заключается в восстановлении анатомических взаимоотношений тканей путем наложения швов. При I и II степени разрыва зашивание проводят чаще под местной инфильтрационной или пудендальной анестезией новокаином, при III и IV степени показано общее обезболивание. При разрыве I степени разрыв ушивают однорядным швом. При разрыве промежности II степени — двурядный шов погружные — на мышцы т.

Далее зашивание производят так же, как и при разрыве I степени. Методика ушивания разрывов влагалища Зашивание производят нехромированным кетгутом в толще промежности не образуется узлов и все слои приходят в плотное соприкосновение.

Зашивание раны промежности можно производить по методу Шуте г. Схема наложения шва по Шуте.

Родовой травматизм матери [PPT] — Все для студента

Зашивание разрыва III степени является ответственной операцией, производиться опытным хирургом. Наложение швов на стенку прямой кишки Наложение швов на сфинктер прямой кишки После восстановления целости сфинктера прямой кишки, швы накладывают в том же порядке, что и при травматимз II степени Этапы ушивания разрывов III степени зашивают стенку прямой кишки отдельными синтетическими швами с захватыванием презентаця и мышечного слоев кишки и завязыванием лигатур в просвете кишки; концы сфинктера прямой кишки сшивают кетгутом.

  VIRTUALSTITCH ВЕРСИЯ 2 0 СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Происходит растяжение и разрыв сосудов в глубине мягких тканей, поверхность которых остается неповрежденной. Изливающаяся кровь скапливается в тканях родоврй рыхлой клетчатке, образуется гематома.

При больших или прогрессирующих гематомах развивается картина геморрагического шока. Гематомы могут распространяться вверх на клетчатку малого таза, что потребует лапаротомии и дренирования околоматочной клетчатки. Распознают гематомы осмотр наружных половых органов и влагалища, при влагалищном исследовании.

Небольшие презентчция прогрессирующие гематомы чаще рассасываются самостоятельно. Прогрессирующие гематомы и гематомы более см в диаметре подлежат вскрытию с целью лигирования сосуда, удаления сгустков крови и ушивания раны. При прогрессировании гематом — хирургическая остановка кровотечения, иногда нельзя избежать чревосечения Возможно нагноение гематом.

При признаках инфекции зашивание раны противопоказано. Выворот матки может быть полным или частичным.

Родовой травматизм матери

Всегда сопровождается развитием болевого шока. Диагностика не представляет трудностей. Лечение выворота матки заключается в немедленной противошоковой терапии и вправлении вывернутой матки под глубоким наркозом.

При родах крупным или переношенным плодом, родоразрешающих операциях размягченные сочленения начинают растягиваться, лонные кости отходят друг от друга на значительное расстояние более 0,5см.

Смотри также

При разрыве лонного сочленения может быть: При этом растягиваются и крестцово-подвздошные сочленения. В суставах образуются кровоизлияния, в последующем может быть воспалительный процесс. Могут появиться признаки воспаления в области травмы — гиперемия кожи, отек окружающих тканей. Распознают повреждения сочленений таза при осмотре и пальпации области лонного сочленения и с помощью рентгенографии.

Лечение может быть консервативным покой, тугое бинтование таза, корсеты. При разрыве лонного сочленения или значительном расхождении костей таза требуется хирургическое вмешательство. Свищи являются тяжелым увечьем и делают женщину инвалидом. Свищи образуются вследствие длительного стояния головки плода в одной плоскости более 2 часовв результате чего происходит нарушение кровообращения в окружающих тканях с последующим их некрозом.

Образование свищей происходит на й день после родов, т. Свищи могут образоваться при заживлении зашитых травм промежности вторичным натяжением, при ранении мочевого пузыря и кишечника во время чревосечения.

Основные клинические проявления свищей: Мочеполовые свищи — при осмотре влагалища и шейки матки с помощью зеркал и цистоскопии, Кишечно-половые — при осмотре влагалища с помощью зеркал, пальцевого ректального исследования и при ректоскопии и ирригоскопии, цветной и рентгеновской фистулографии.

Мелкие влагалищно-прямокишечные свищи могут закрыться сами при соблюдении соответствующей диеты и гигиены. При не закрывшихся мочеполовых и кишечно-половых свищах необходимы пластические операции, которые являются довольно сложными и могут быть выполнены не ранее чем через месяцев после родов.

Гематома в области повреждения, кривошея в сторону повреждения. Родовая опухоль Припухлость, множественные петехии или экхимозы, отечность мягких тканей головы при головном предлежании или на месте наложения вакуум-экстрактора.

Лечения не требуют, проходят самостоятельно через 1 — 3 дня. Дифференцируют с кефалогематомой, кровоизлиянием под апоневроз отек теменной и затылочной части головы, часто инфицируется. Полная резобция к 6 — 8 неделе. В редких случаях — нагноение.